血液筛查结直肠癌比粪便检测避免更多死亡

在2026年美国胃肠病学会（American College of Gastroenterology, ACG）年会上，Guardant Health及其研究合作者公布的新研究数据显示，基于血液的结直肠癌（colorectal cancer, CRC）筛查相比基于粪便的检测方法，可避免更多癌症死亡，并提高后续结肠镜检查的完成率。

终生模型：血液筛查避免更多死亡

一项针对45至75岁人群的终生模型研究，采用真实世界证据模拟后续结肠镜检查的依从性。模拟结果显示，在考虑纵向检测依从性和真实世界后续结肠镜依从性后，血液筛查在每1000名模拟个体的终生过程中带来679次结肠镜检查，而粪便免疫化学检测（fecal immunochemical testing, FIT）为113次，多靶点粪便DNA（multitarget stool DNA, mt-sDNA）检测为326次。同一模拟周期内，血液筛查在每1000人中避免12例CRC死亡，FIT避免6例，mt-sDNA避免9例。

Guardant Health临床事务副总裁Sam Asgarian在新闻稿中表示：“今天的研究继续强化了我们在Guardant强大真实世界证据中看到的数据：血液筛查有意义地缩小了结直肠癌筛查参与度的差距，在面临最持久可及性障碍的服务不足社区中提升显著。我们首次能够将真实世界后续结肠镜检查的影响和筛查依从性与Shield血液检测的模型研究相关联。”

农村诊所依从率达99%

在另一项扩展阿巴拉契亚地区先前研究的临床实施研究中，研究者评估了Shield检测在南卡罗来纳州两家农村健康诊所的真实世界使用情况。评估显示，在接受血液检测的患者中依从率达99%。相比之下，常规CRC筛查的总体依从率通常在28%至71%之间。

检测机制与临床用途

Shield是一种甲基化分区游离DNA（methylation partitioning cell-free DNA）非侵入性检测，可检测血液中与结直肠癌相关的改变。它是FDA批准的首个用于45岁及以上平均风险成年人作为主要筛查选项的血液检测。该检测可在常规临床就诊时采集，不适用于CRC高风险个体。在真实世界临床使用中，已进行超过20万次检测，总体筛查依从率超过90%。实验室阳性结果提示可能存在CRC或晚期腺瘤，需要后续转诊进行诊断性结肠镜检查。支付方覆盖范围也在扩大：UnitedHealth Group和Carelon均已增加对Shield的覆盖。

来源：Clinical Lab Products（英文原文，生物航编译，内容以原文为准）