美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS）公布了2027年临床实验室费用表（Clinical Laboratory Fee Schedule，CLFS）的初步加权中位私人支付方费率。新的私人支付方数据显示，纳入分析的大多数实验室检测代码费率走低。

费率总体下降，分子与基因组检测降幅居前

CMS依据《2014年保护医疗保险法案》（Protecting Access to Medicare Act of 2014，PAMA）第二个完整报告周期提交的数据，对1947个适用检测代码中的1528个计算了加权中位私人支付方费率。其中，1171个代码的加权中位费率低于其2026年CLFS费率，186个高于2026年费率，169个持平。CMS称，与2026年费率相比，潜在变化平均约低16%。

CMS估计，使医疗保险支付更贴近私人支付方费率，每年可节省约10亿美元。

初步变化因检测类别而异：化学检测加权中位费率低16%，微生物学和免疫学检测均低19.3%，分子病理学检测低22%，基因组测序程序低23%。专有实验室分析（Proprietary Laboratory Analyses）的潜在降幅较小，为2.4%。

年度降幅上限15%

初步加权中位费率不一定等同于2027年的实际支付降幅。CMS表示，拟议变化旨在使医疗保险支付更贴近私营部门费率。根据《2026年综合拨款法案》（Consolidated Appropriations Act, 2026）的修订，降幅将在2027年至2029年间分阶段实施，单个检测项目的支付额与上一年费率相比，单年降幅不得超过15%。

上述费率基于2025年1月1日至6月30日收集、并于2026年5月1日至7月31日期间报告给CMS的私人支付方数据。这是大多数检测项目在第一个报告周期（基于2016年数据，一般于2018年生效）之后、国会推迟后续报告轮次以来的第二个完整PAMA报告周期。

最新报告周期的参与度大幅扩大。CMS共收到6411家实验室提交的数据，较第一个报告周期的1942家增长230%。2026年医院实验室约占报告实验室的13.6%，而2017年这一比例为1.1%。CMS将医院参与度提升部分归因于2019年的监管变更。

CAP呼吁改革CLFS费率制定

初步费率发布后，美国病理学家学会（College of American Pathologists，CAP）再次呼吁国会改变医疗保险实验室支付费率的确定方式，并推动通过《改革与加强实验室检测服务可持续更新法案》（Reforming and Enhancing Sustainable Updates to Laboratory Testing Services Act，RESULTS Act）。

CAP主席Qihui “Jim” Zhai（医学博士、FCAP）在声明中表示：“2027年临床实验室费用表费率印证了实验室和病理学家多年来的认知：现行支付体系不可持续。这种规模的削减威胁到患者和医生赖以进行准确及时诊断的实验室基础设施的稳定性。”

Zhai表示，CAP支持国会解决支付体系的努力，并敦促立法者通过RESULTS Act。该组织称，该法案将改变CLFS费率制定流程，以更好地反映实验室市场并保护诊断服务的可及性。

CMS在最终费率前征求意见

对于CMS未收到适用私人支付方信息的现有检测项目，该机构于9月15日至16日举行公开会议，就这些检测应如何定价征求意见。CMS表示，相关决定将于10月初公布，随后有30天的公众评论期。

CMS还在初步CLFS费率及支持数据发布后30天内接受公众评论。该机构预计于11月发布2027年最终CLFS费率，费率自2027年1月1日起生效。

来源：Clinical Lab Products（英文原文，生物航编译，内容以原文为准）