美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS）已扩大 Medicare 对非侵入性结直肠癌筛查检测的覆盖范围，将医师助理（physician associates，PA）和高级执业注册护士（advanced practice registered nurses，APRN）开具的检测纳入其中。这一消息由美国医师助理学会（American Academy of Physician Associates，AAPA）发布。

覆盖范围扩展至多类检测

根据更新后的政策，PA 和 APRN 有权开具所有 Medicare 覆盖的非侵入性结直肠癌筛查检测，包括基于 RNA 的粪便检测、基于 DNA 的粪便检测、基于 DNA 的血液检测以及粪便隐血试验（fecal occult blood test，FOBT）。CMS 于 2026 年 6 月通过一份决策备忘录最终确定了这一政策修订，更新了“结直肠癌筛查——非侵入性生物标志物检测”国家覆盖决定（National Coverage Determination，NCD）。

此前，Medicare 的 NCD 仅在这些诊断筛查检测由医生开具时才予以覆盖。在收到关于粪便 RNA 检测的新临床证据后，CMS 重新启动了 NCD 审查，以评估覆盖框架。

推动检测项目纳入

在最初的拟议决策备忘录中，CMS 建议允许 PA 和 APRN 开具部分 DNA 和 RNA 筛查检测，但将 FOBT 排除在授权检测清单之外。据 AAPA 介绍，在该提案发布后，该组织通过多个监管渠道争取更广泛的覆盖，包括回应机构关于放松监管的信息征询、就拟议的 NCD 备忘录提交正式意见函，以及参与 AAPA 报销与专业倡导团队与 CMS NCD 团队之间的直接讨论。CMS 随后在发布最终备忘录前，将 PA 和 APRN 开具的 FOBT 纳入了授权检测清单。

AAPA 报销与专业实践副总裁 Sondra M. DePalma（DHSc，PA-C，DFAAPA）在一份新闻稿中表示：“这一政策变化表明 CMS 愿意消除 PA 执业障碍，但最重要的是，它将为 Medicare 受益人扩大获得定期筛查的机会，而这对结肠癌的早期发现至关重要。”

简化临床实验室检测获取

结直肠癌是美国癌症相关死亡的第二大原因，但若在早期发现，其生存率较高。据 AAPA 称，通过将开具检测的权限扩展至 PA 和 APRN，这一政策修订有助于患者获得实验室授权，而无需安排重复的医生会诊。

DePalma 在新闻稿中表示：“由于这些政策变化，由 PA 治疗的患者将能够更及时地获得这些检测的授权。”

更新后的覆盖规则预计还将减少临床实践中的行政负担，并通过允许治疗患者的非医师提供者直接开具必要的筛查检测，限制医疗资源浪费。

来源：Clinical Lab Products（英文原文，生物航编译，内容以原文为准）