一项基于丹麦全国登记数据的研究显示，2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）患者的癌症发病率持续高于非糖尿病人群，且这一差距在近年进一步扩大，新增的癌症负担主要集中在肥胖相关癌症上。该研究将在意大利米兰举行的欧洲糖尿病研究协会（European Association for the Study of Diabetes，EASD）年会上报告。

27年登记数据揭示持续差距

研究由奥胡斯大学医院Steno糖尿病中心（Steno Diabetes Center Aarhus，Aarhus University Hospital）的Tinne Laurberg博士领衔，分析了1996年至2022年间丹麦全部成年人的全国登记数据，按性别分层、年龄标化计算发病率，考察首发癌症总体情况以及按肥胖相关性和癌症部位分类的情况。

在27年间，2型糖尿病人群中共发生75,540例首发癌症，非糖尿病人群中为635,323例。在未校正年龄差异时，2型糖尿病患者的癌症发病率是非糖尿病人群的两倍以上，分别为每1,000人年16.6例与7.7例。

年龄标化分析显示差距有所缩小但依然持续存在，且随时间推移而扩大。2010年至2022年间，2型糖尿病男性癌症发病率比非糖尿病人群高12%，女性高22%；而在1996年至2009年间，这一数字分别为9%和15%。报告中的发病率曲线显示，非糖尿病人群发病率近年下降，而2型糖尿病人群仍维持在较高水平。

肥胖相关癌症贡献主要差异

肥胖相关癌症解释了大部分差异。在男性中，这类癌症占2型糖尿病患者全部癌症的38%，非糖尿病人群为29%；女性中相应比例分别为66%和58%。2010年至2022年间，2型糖尿病男性肥胖相关癌症发病率高45%，女性高30%。

部分癌种呈现尤为突出的模式。胰腺癌是报告中相对风险最高的癌种：2010年至2022年间，2型糖尿病男性发病率是普通人群的2.65倍，女性为2.58倍。结直肠癌方面，2型糖尿病男性发病率高17%，女性高14%。

肺癌的格局也发生明显变化。1996年至2009年间，2型糖尿病人群肺癌发病率相近或更低，但到2010年至2022年间，男性高23%，女性高25%。相反，在后一时期，2型糖尿病男性前列腺癌发病率低19%。

临床意义与局限

该发现延续了此前关注死亡率而非癌症发病率的研究。一项2024年丹麦人群研究显示，随着心血管死亡率下降，癌症已成为2型糖尿病患者的主要死因，研究者以此作为新分析的起点。此前发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）上的一项英国研究同样记录了癌症在糖尿病患者死亡中贡献的上升。

研究人员提醒，该分析并不能证明2型糖尿病导致癌症，也无法确定肥胖、吸烟、饮酒或体力活动等因素的贡献。研究结果指出了一个直接的临床机会：提高2型糖尿病患者参与现有癌症筛查项目的比例，尤其是结直肠癌和乳腺癌等常见癌症。

来源：Inside Precision Medicine（英文原文，生物航编译，内容以原文为准）