结直肠肿瘤中的血管可能揭示患者癌症行为的重要线索。一项新研究表明，肿瘤内血管的数量和类型均与患者死于该疾病的风险相关，提示肿瘤血管系统有望成为预测预后的新工具。

该研究发表于《JAMA Network Open》，发现肿瘤中CD34阳性血管总体密度较高的患者预后更好。但两种特定血管类型——同时表达CD34与CD36或LAMB1的血管——比例较高则与更差的生存相关。

研究设计与方法

研究人员分析了来自护士健康研究（Nurses’ Health Study）和卫生专业人员随访研究（Health Professionals Follow-up Study）的837名结直肠癌（CRC）患者的肿瘤样本。他们利用多光谱免疫荧光和计算图像分析，根据分子标志物以及血管大小和形状对血管进行表征。

在长期随访中，263名患者死于结直肠癌。在考虑其他因素后，肿瘤中CD34阳性血管总体密度最高的患者，其结直肠癌特异性死亡风险比密度最低的患者低61%。小CD34阳性血管比例较高也与更好的生存相关，其中最高组患者的结直肠癌死亡风险降低52%。

血管密度与分子特征

这并不意味着仅仅拥有更多血管就能预防癌症。相反，血管密度可能反映了肿瘤微环境的其他重要特征。尽管血管可以通过供应氧气和营养来促进肿瘤生长，但它们也能让抗癌免疫细胞进入肿瘤，并帮助抗癌药物到达靶点。

当研究人员更仔细地观察这些血管的分子特征时，出现了不同的模式。CD34+CD36+血管比例最高的患者，结直肠癌特异性死亡风险增加58%；而CD34+LAMB1+血管比例最高的患者，风险增加78%。

CD36和LAMB1标记参与血管生成芽生的内皮细胞类型，即形成新血管的过程。这些血管类型的丰富可能表明血管生成更活跃，以及其他与更差预后相关的促肿瘤过程。

精准医学意义

这些发现有助于更清晰地描绘结直肠癌肿瘤微环境：可能正是血管特征——而非简单地肿瘤血管多少——携带了预后信息。这种区别可能对精准医学产生影响。血管特征最终可能补充现有的分子和病理生物标志物，帮助识别疾病更具侵袭性的患者。它们还可能突出值得作为治疗靶点研究的血管通路。

该研究为观察性研究，因此不能表明特定血管特征直接导致更好或更差的生存，研究结果需要在其他患者群体中验证。尽管如此，结果表明血管可能提供关于结直肠癌生物学的一个先前未被充分利用的信息来源。对肿瘤内血管进行分析，最终可能帮助研究人员更好地理解周围的癌症，并可能识别哪些患者面临更差的预后。

来源：Inside Precision Medicine（英文原文，生物航编译，内容以原文为准）