据法国里昂的研究人员及其合作者估算，2024年全球约有230万例新发癌症由感染引起，约占全部癌症病例的12%。虽然大多数癌症由衰老导致，但感染性疾病是一个关键的额外风险因素，尤其因为其中大多数感染可以治疗或预防。按归因病例数排序，最主要的病原体依次为幽门螺杆菌（H. pylori）、人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）、EB病毒（EBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。

研究数据与方法

该研究发表于《柳叶刀·肿瘤学》（The Lancet Oncology）十月刊，第一作者为里昂国际癌症研究机构（IARC）癌症监测部门的Harriet Rumgay博士。研究团队利用全球癌症观测站“Cancer Today”（GLOBOCAN）数据库，估算了被IARC专著项目列为1类致癌物的12种感染因子所致的新发癌症病例数。这12种因子包括：幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒、EB病毒、卡波西肉瘤相关疱疹病毒、埃及血吸虫、人类T细胞淋巴瘤病毒、麝猫后睾吸虫、华支睾吸虫、默克尔细胞多瘤病毒以及HIV。

研究显示，幽门螺杆菌导致4%的癌症，HPV导致4%，HBV导致2%，EBV导致1%，HCV导致不足1%。感染归因癌症病例最多的是东亚地区，占全球总数的42%。在撒哈拉以南非洲、中欧和东欧以及东南亚，年龄标化发病率也高于全球平均水平。

研究进展与意义

研究通讯作者Gary M. Clifford博士表示：“我们对感染导致多少癌症的理解已大大增加。我们可以对病毒进行检测、治疗和接种疫苗，这使它们成为公共卫生和癌症预防非常合适的目标。”作者在文中指出，与2018年的全球估算相比，本研究纳入了16个额外的因果感染—癌症类型配对，包括HIV和默克尔细胞多瘤病毒（MCV）导致的癌症，以及EBV、HBV、HCV和卡波西肉瘤相关疱疹病毒导致的更多癌症部位。

Clifford说：“最大的收获是理解了EB病毒导致的全部癌症负担，同时描述了HIV导致的癌症负担（我们过去几年一直在研究其方法学），以及默克尔细胞病毒导致的负担（该病毒直到2025年才被IARC判定为致癌物）。”

预防前景

HPV疫苗和HBV疫苗的显著成功，以及治愈丙型肝炎的新型直接抗病毒药物，提升了病毒所致恶性肿瘤可能被消除的希望。一些国家如澳大利亚表示，得益于积极的疫苗接种运动，该国已接近实现宫颈癌零病例。这可能推动全球努力，就像根除脊髓灰质炎、天花和麻疹等已知不致癌的常见传染病一样。

全球癌症预计将仅因人口老龄化就从2024年的2000万新发病例增长到2050年的3500万例。感染因子是癌症的主要可预防原因，在许多国家估计是女性和男性中首要的可改变风险因素。由于针对其中许多感染已有疫苗、诊断方法和治疗手段，这为预防这些恶性肿瘤提供了机会。

IARC专著项目目前将13种感染因子列为1类致癌物，包括9种病毒、1种细菌和3种寄生虫。2018年，约13%的癌症病例（即220万例）由感染导致。此后，更多感染因子被确定具有致癌性，包括HIV和默克尔细胞多瘤病毒。已确立的1类感染因子与更多癌症类型之间的因果关系也有记录，例如EB病毒与胃癌。2020年8月，世界卫生大会通过了《加速消除宫颈癌全球战略》，其中包括HPV疫苗接种、检测和治疗。

来源：Inside Precision Medicine（英文原文，生物航编译，内容以原文为准）